Tipo de artículo: Artículo original Recibido: 15/12/2019

Aceptado: 19/01/2020

Evaluación clínica, morfológica y funcional en relación a la actividad física en el adulto mayor

Clinical evaluation, morphological and functional in

relation to the physical activity in the biggest adult 

Andrés Umpierre Leiva1*, Leonardo Rojas Pedraza2

1 Centro Provincial de Medicina del Deporte de Villa Clara, Cuba. Orcid 0000-0002-8993-6109 2 Centro Provincial de Medicina del Deporte de Cienfuegos, Cuba. Orcid 0000-0001-6926-4176  * Autor para correspondencia: lisirocky@infomed.sld.cu

Resumen  

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con los practicantes sistemáticos de actividad física en el Centro Provincial de Medicina del Deporte de la provincia Villa Clara, pertenecientes al grupo de promoción de salud de patologías crónicas no transmisibles. Participaron en el estudio los 20 integrantes del grupo, los cuales presentaban una edad mínima de 60 años, máxima de 78 y una edad media de 67,9 años. El objetivo del estudio consistió en describir la relación entre las variables clínicas,  morfológicas  y  funcionales  con  la  práctica  de  actividad  física  sistemática  en  adultos mayores; dichas variables fueron relacionadas estadísticamente mediante la prueba Anova, con el tiempo y frecuencia de práctica de actividad física. Los principales resultados evidenciaron que las variables que presentan un estado favorable en su control fueron las clínicas y las funcionales, no existió relación entre el tiempo de práctica con los niveles de colesterol, glucemia, el peso corporal y porciento de grasa. No obstante, se comprueba que el tiempo de práctica sistemática de actividad física en estos adultos mayores mejora el consumo de oxígeno y permite desarrollar una capacidad aeróbica adecuada.

Palabras clave: actividad física, adulto mayor, estado de salud  

Abstract 

A descriptive cross-sectional study was conducted with systematic physical activity practitioners at the Provincial Center for Sports Medicine in Villa Clara province, belonging to the group of health promotion  of  chronic  non-communicable  diseases.  The  20  members  of  the  group,  who  had  a minimum age of 60 years, a maximum of 78 and a mean age of 67.9 years, participated in the study. The objective of the study was  to describe the relationship  between clinical, morphological  and functional variables with the practice of systematic physical activity in older adults; These variables were statistically related through the Anova test, with the time and frequency of practicing physical activity.  The  main  results  evidenced  that  the  variables  that  presented  a  favorable  state  in  their control  were  clinical  and  functional,  there  was  no  relationship  between  practice  time  with cholesterol levels, blood glucose, body weight and fat percentage. However, it is verified that the time  of  systematic  practice  of  physical  activity  in  these  older  adults  improves  the  oxygen consumption and allows to develop an adequate aerobic capacity.

Keywords: physical activity, older adult, health status

Introducción

Se  reconocen  diferentes  tipos  de  envejecimiento,  entre  los  que  sobresalen  el  individual  y  el demográfico o poblacional. El envejecimiento individual es el proceso de evolución -hasta ahora irreversible- que experimenta cada persona en el transcurso de su vida y se ha definido como la serie de modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales, y bioquímicas, que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Se caracteriza por la pérdida progresiva de la capacidad de reserva del organismo ante los cambios. Tabio, Rubido y López (2011). 

El envejecimiento poblacional es el incremento del número de adultos mayores respecto al conjunto de población a la que pertenecen, y este grupo poblacional se ha incrementado paulatinamente. El reto  social  que  esto  representa,  se  debe  a  las  necesidades  que  genera  desde  el  punto  de  vista económico, biomédico y social. (Huenchuan, 2011). 

En el siglo XXI, la tendencia mundial a la disminución de la fecundidad y a la prolongación de la esperanza de vida ha dado al fenómeno del envejecimiento de la población una importancia sin precedentes. Después de Europa y de América del Norte, el Caribe es la región de mayor edad del mundo: el 10% de la población total de esa región tiene 60 años o más. Oliva, Espinosa y Sánchez (2007).

En Cuba el porcentaje de adultos mayores es más elevado que en varios países desarrollados. Con 11 238 317 habitantes, constituye uno de los países más envejecidos del continente, y la tendencia es creciente; una consecuencia que, si bien responde a logros sociales de la Revolución, con índices poblacionales a la altura de países desarrollados, pone ante todos, y especialmente ante la juventud, el gran dilema de compensar las fuerzas laborales agotadas y llevar adelante una nación, desde su base social y económica; por ello, se han establecido políticas y métodos con proyecciones médico sociales que permiten hacer que estas personas se sientan más útiles a la familia y a la sociedad. Cruz, Hernández, Morera, Fernández y Rodríguez (2008).

El informe de la Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI) sobre los Estudios y Datos de la Población, con cierre en 2014, describe que a nivel territorial el proceso de envejecimiento se observa de manera más o menos intensa, Mirabal (2011). Ese índice se mueve en un rango mínimo de 16,3 % en la provincia de Guantánamo, y un máximo de 22, 6 % en Villa Clara, siendo esta la provincia más envejecida desde hace ya algunos años. Junto a ella aparece La Habana con valores de envejecimiento de un 20, 5%. Rodríguez, Reyes, Correa, González, Gil, Rodríguez Pérez (2010).  

Esas dos provincias en conjunto agrupan el 26% de la población del país, concentrando entre las dos un 28,8% de su población de 60 años y más. A nivel de municipio aparece Plaza de la Revolución como el más envejecido con 27,0% de personas de más de 60 años. Este fenómeno preocupa y ocupa a investigadores y especialistas de todo el país que trabajan en aras de garantizar una mejor calidad de vida a sus adultos mayores.

A medida que las personas envejecen se producen evidencias de modificaciones y alteraciones en su estado  de  salud  física  y  psicológica.  Estos  cambios  son  progresivos  e  inevitables,  pero  se  ha demostrado  en  varias  investigaciones  que  el  ritmo  de  degeneración  se  puede  modificar  con  la actividad física. Con ejercicios aeróbicos adecuados, aunque estos se empiecen a la edad de 60 años, se puede incrementar de uno a dos años la esperanza de vida, la independencia funcional y ayudar a prevenir  y/o  controlar  enfermedades  como  las  cardiovasculares,  la  hipertensión,  diabetes, osteoporosis y la depresión, Alfonso (2010).

La actividad física es un medio muy eficaz para prevenir y retrasar el inevitable deterioro de la capacidad  funcional  en  los  sujetos.  El  grado  de  condición  física  de  que  dispone  una  persona determina  su  capacidad  para  desenvolverse  con  autonomía  y  para  tener  una  vida  plena  e independiente. (Ruíz y Herrera, 2009). 

La actividad física no debe confundirse con el ejercicio. Este es una variedad de actividad física planificada,  estructurada,  repetitiva  y  realizada  con  un  objetivo  relacionado  con  la  mejora  o  el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física. La actividad física abarca el ejercicio, pero también otras actividades que entrañan movimiento corporal y se realizan como parte de los momentos de juego, del  trabajo, de formas de transporte activas, de las tareas domésticas y de actividades recreativas. García, Pérez, Chí, Martínez y Pedroso (2012).

Dada la importancia del tema se realizó el presente estudio con el objetivo de: describir la relación entre las variables clínicas, morfológicas y funcionales con la práctica de actividad física sistemática en adultos mayores atendidos en el Centro Provincial de Medicina del Deporte de Villa Clara.

La importancia de la investigación radica en que se demuestra que el tiempo de práctica sistemática de actividad física en los adultos mayores mejora el consumo de oxígeno y permite desarrollar una capacidad aeróbica adecuada, lo que indiscutiblemente eleva su calidad de vida.

Metodología

Se trabajó con la totalidad de la población del grupo de practicantes sistemáticos de actividad física, 20 adultos mayores, que acuden al Centro de Medicina del Deporte. 

Las variables estudiadas fueron: edad y sexo; variables relacionadas con la actividad física: tiempo de práctica de actividad física, frecuencia de la práctica de actividad física; variables clínicas: control de  hipertensión  arterial  (HTA),  control  de  la  glucemia  (Glucemia),  colesterol  total;  variables antropométricas: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), porciento de grasa (%Gr) y variables funcionales: consumo máximo de oxígeno (VO2Max).  

Para la recogida de la información se utilizó la historia clínica como fuente documental de la cual se obtuvieron los datos de las variables clínicas y morfológicas que se trabajaron y para la medición del consumo máximo de oxígeno (VO2Max) se realizó el Test de Cooper modificado en dos momentos, el primero después de 4 semanas de adaptación y acondicionamiento y el segundo al concluir la segunda etapa de intervención médica y ejercicios.

Test de Cooper: Fue diseñado en 1968 por Kenneth H. Cooper (Oklahoma, 1931). Es una prueba de exigencia; donde la distancia recorrida en el tiempo sugerido (12 minutos), busca poner al máximo la capacidad física, respiratoria y cardiovascular de la persona, hasta llevarla a un punto cercano al agotamiento. Se empleó para estimar el consumo máximo de oxígeno (VO2máx.) y establecer la capacidad aerobia, para los miembros del ejército de los Estados Unidos. La generalización de su uso hizo que el test para diferentes grupos poblacionales para diferentes grupos de edad, incluyendo los practicantes sistemáticos, utilizando la modificación para adulto mayor de Pancorvo (2010). 

Para el análisis estadístico se empleó el paquete SPSS versión 22.0 para Windows, que permitió resumir y procesar los datos recopilados y reflejarlos en tablas para su adecuada interpretación.

Se utilizó la estadística descriptiva para la caracterización de la muestra, donde se empleó la media, el máximo y el mínimo que son estadísticos de tendencia central y de dispersión respectivamente. Una vez obtenidos los resultados se determinó la prueba de comparación de medias Anova, teniendo como  factor  la  variable  tiempo  de  práctica  de  actividad  física,  con  la  finalidad  de  establecer relaciones con el comportamiento de las variables clínicas, morfológicas, funcionales.

Resultados y discusión

Tabla 1. Tiempo de práctica de activad física

Fuente: Historias Clínicas                                                                    X = 2.5

La tabla número 1 resume el tiempo de práctica de la actividad física de los integrantes de la muestra, de los cuales solo 6 se han involucrado en este tipo de actividades por menos de un año. De lo anterior se deduce que el 70 % de los practicantes llevan más de un año incorporados a la actividad física sistemática, con una media de 2.5 años. Realizan la práctica con una frecuencia mínima de 3 veces por semana.

Tabla 2. Comportamiento de las variables clínicas.

Fuente: Historias Clínicas

En la tabla 2 se describe el comportamiento de las variables clínicas estudiadas, enfocándose en el control de la hipertensión arterial, el control de la glucosa y las cifras de colesterol respectivamente. En relación al control de la hipertensión arterial (HTA), esta mostró una media de 1,25; lo cual indica una tendencia marcada hacia el adecuado control en la población de estudio. Esto se hace evidente cuando se muestra que el 75 % se encuentra en la categoría de controlados y solo un 25% presenta problemas para mantener su control. 

El 90 % de ellos tienen buen control metabólico de la glucemia, pues sus cifras de glicemia oscilan entre el buen control y control aceptable, con una media de 1,60, lo cual traduce un adecuado control metabólico. En el caso de las cifras de colesterol, se encontró una media de 1,35 señalando que dentro de los practicantes predomina la normalidad, seguidos por la categoría de riesgo con un 25%. 

Tabla 3. Comportamiento del índice de masa corporal.

Fuente: Historias Clínicas.                                               X = 2,95

Tabla 4. Comportamiento del porciento de grasa.                 Porciento de Grasa  Nro.  Porcentaje

Deseado  9  45,0 No deseado  11  55,0 Total  20  100,0

Fuente: Historias Clínicas.                                                                              X = 1,55

Dentro de las variables morfológicas que aparecen reflejadas en las tablas 3 y 4, se tuvo en cuenta el comportamiento del índice de masa corporal y el porciento de grasa. El mayor número de los sujetos del estudio (60%) se encuentran en las categorías de sobrepeso y obeso, para una media de 2,95, lo cual establece una correspondencia entre dicha variable y el porciento de grasa corporal, presentando una media de 1,55 donde el 55% tiene un porciento de grasa no deseado.

Tabla 5. Comportamiento del máximo consumo de oxígeno.               Categoría  Nro.  Porcentaje Alto  3  15,0       Bueno  4  20,0

Promedio  6  30,0

Bajo  2  10,0 Pobre  5  25,0 Total  20  100,0

                 Fuente: Historia Clínica.                                                                                  X = 4,10

En la  tabla  número  5  se  muestra  la  distribución  de  los  casos  del  estudio  según  el  consumo  de oxígeno, divididos en 5 categorías en orden descendente. Los resultados muestran una media de 4,10. Trece de los practicantes (el 65 %) se encuentran en las categorías ideales, lo cual se traduce en una capacidad funcional favorable. Por otro lado, el 35% de la muestra presenta comportamientos que oscilan entre los niveles bajo y pobre, debido a que no han desarrollado una capacidad aerobia adecuada.

Tabla 6. Relación entre tiempo de práctica de actividad física y las variables clínicas.

Control de la  Controlado  2  7  6

.010 HTA  No controlado  4  0  1

Buen Control  1  4  5

Control   cifras  Control Aceptable  3  3  2  .037

de glucemia  

Mal control  2  0  0

Normal  2  5  6

Colesterol  

De riesgo  4  2  1  .143 Total  

Hipercolesterolemia  0  0  0

Fuente: Historia Clínica.  Estadígrafo: p≤ 0,05

En la tabla número 6 se exponen los resultados de la relación existente entre la práctica de actividad física y el control de la tensión arterial, control  de la glucemia y de las cifras de colesterol. Al analizar el control de tensión arterial se observa que la mayoría de los practicantes de la muestra con más de un año de incorporados, se incluye en la categoría controlado, resultado significativo con p≤ 0,05 con un intervalo de confianza del 95 %. Resultado similar se muestra para el control metabólico, donde  resulta  notable  que  a  mayor  tiempo  de  práctica  de  actividad  física,  mejor  es  el  control glucémico.

En este estudio, a pesar de que el mayor número de los adultos mayores se encuentran dentro de la categoría de colesterol normal y con mayor tiempo de práctica, al realizar el análisis estadístico no resultaron diferencias significativas, de lo que se deduce que en este estudio no existe relación entre el tiempo de práctica deportiva y control de las cifras de colesterol.

Tabla 7. Relación entre tiempo de práctica de actividad física y las variables morfológicas.

Bajo Peso  0  0  0

IMC

.948 .155

Obeso  2  3  2 Porciento de  Deseado  1  3  5 Grasa  No deseado  5  4  2

Fuente: Historia Clínica.  Estadígrafo: p≤ 0,05.   IMC: Indice de masa corporal.

La  tabla  número  7  muestra  que  no  existe  significación  estadística  al  comparar  las  variables morfológicas en relación al tiempo de práctica de actividad física, permitiendo afirmar que el tiempo de  práctica  no  generó  cambios  sobre  el  peso  corporal,  ni  del  porciento  de  grasa  de  los  sujetos estudiados.

Tabla 8. Relación entre tiempo de práctica de actividad física y las variables funcionales.

Muy alto  0  0  0

Consumo Máximo De       Oxígeno

.000

Pobre  4  1  0

Fuente: Historia Clínica.  Estadígrafo: p≤ 0,05

La respuesta al  ejercicio en los adultos mayores ha sido ampliamente evidenciada y su práctica regular contribuye al mejoramiento de la capacidad aerobia. En la tabla número 8 se muestra la relación existente entre tiempo de actividad física y consumo máximo de oxígeno, con un resultado altamente significativo, lo que permite inferir que en este estudio la práctica sistemática de actividad física mejora el consumo de oxígeno y por tanto, a mayor consumo de oxígeno, más aptitud física, crece la capacidad funcional y mejora la posibilidad de realizar actividades cotidianas en el adulto mayor.

La evaluación de los beneficios de la práctica de actividad física en adultos mayores es el objeto de esta investigación, en este  estudio la media del tiempo de práctica de actividad física es de 2.5 años y  una  frecuencia  mínima  de  3  veces  por  semana,  en  cuanto  a  las  variables  clínicas,  resultó significativo estadísticamente la relación entre tiempo de práctica de actividad física con control de la tensión arterial (.010) y control metabólico (.037), lo cual coincide con los resultados obtenidos por otros  autores,  Morellano  (  2017)  donde  las  variaciones  de  las  variables  clínicas  comenzaron  a aparecer después de los 6 meses de práctica, con una frecuencia de 3 sesiones por semana y lograron la estabilidad después del año de práctica continuada. 

Los resultados de este estudio en cuanto al control de la glucemia, tienen una significación de (.037). En cuanto a las cifras de colesterol se obtiene una significación de (.143). El número de practicantes incluidos en menos de un año de práctica, muestran un estado similar de la variable en relación a los que llevan practicando de un año a dos años o más de dos años, lo cual influye en los resultados de la prueba estadística aplicada.

En  la  presente  investigación,  el  tiempo  de  práctica  de  actividad  física  no  guarda  significación estadística, sobre el índice de masa corporal (.948) y el porciento de grasa (.155), dando diferencias a lo encontrado por  Gomez-Pinilla, Vaynman & Ying (2008) que plantean que con un programa específico  de  entrenamiento  fue  capaz  de  revertir  (al  menos  parcialmente)  los  cambios  de  la composición corporal en adultos mayores inicialmente sedentarios, preservando el porciento de grasa en unos niveles saludables. 

Por otro lado, también se difiere del estudio realizado por Pérez y Rojas (2014), disminuyendo el peso corporal en 2,1 % y el perímetro de cintura en 2%, es válido señalar que los porcientos de modificación encontrados son relativamente bajos.

El ejercicio físico actúa incrementando las pérdidas energéticas, aumenta la oxidación lipídica y produce generalmente cierta reducción  de los depósitos grasos, pero por sí solo  no es capaz de producir una reducción de tal parámetro, por lo que es necesario que se acompañe de un régimen alimentario hipocalórico que garantice una reducción del aporte calórico. 

Del estudio se infiere que la práctica sistemática de actividad física mejora el consumo de oxígeno, con  una  significación  estadística  de  (.000),  resultados  similares  aparecen  en  varios  trabajos realizados  con  diferentes  pruebas  de  condición  física  ampliamente  utilizados  en  esta  población, donde en todos los test aplicados se medía la resistencia aeróbica, siendo directamente proporcional a la salud del sujeto estudiado. Estos estudios concluyen que los adultos mayores que poseen una mayor resistencia aeróbica obtienen puntuaciones más altas en el funcionamiento físico. (Garcés y Salvador, 2014).

Se encuentran similitudes, a su vez, con el estudio de Montenegro ( 2013), demostrando que el VO2máx presentó una mejoría a los seis meses después de la puesta en marcha del plan de ejercicios sistemáticos, planteamiento este que concuerda con el de Pancorvo ( 2010) quien afirma que un adecuado  programa  cardio-respiratorio-metabólico  conservador,  de  varias  semanas  en  personas marcadamente sedentarias y/o con determinadas enfermedades crónicas no transmisibles, así como para adultos mayores, puede aumentar de forma espectacular su capacidad física aeróbica a expensa de  su  VO2máx.  A  partir  de  ahí  el  aumento  sería  más  gradual  hasta  llegar  al  máximo  de  sus posibilidades, determinadas por el estado de salud, la edad y la dotación genética. 

Está demostrado que el  ejercicio físico, imprime al  que lo  practica un aspecto  más saludable y estético; permite conservar mayor fuerza vital y física; ayuda a mantener y recuperar el equilibrio físico  y  psíquico;  atrasa  la   involución  del  músculo  esquelético,  facilita  la  actividad  articular  y previene  la  osteoporosis  y  las  fracturas  óseas;  interfiere   en  el  envejecimiento  cardiovascular previniendo la arteriosclerosis, mejorando la función endocrina, fundamentalmente de la suprarrenal (resistencia  y  adaptación  al  estrés),  favoreciendo  el  equilibrio  neurovegetativo  y  la  actividad psicointelectual. La respuesta al ejercicio en los adultos mayores ha sido ampliamente evidenciada y su práctica regular contribuye al mejoramiento de la calidad de vida.

Esto permite reflexionar sobre las palabras de Samaranch, JA (1994) cuando, en Lausanne, como Presidente del Comité Olímpico Internacional alegó que el ejercicio y el deporte se utilizan para fines tan importantes, como la mejoría de la salud  psico-física de los seres humanos, así  como el  de colaborar a conservar la mejor calidad de vida posible, incluso en edades muy avanzadas.

Conclusiones

Los  adultos  mayores  que  acuden  al  Centro Provincial  de  Medicina  del  Deporte  de  Villa  Clara, realizan  actividad  física  de  manera  sistemática  con  una  frecuencia  de  tres  veces  por  semana, oscilando el tiempo de práctica desde dos meses hasta diez años. 

Se determinó que las variables que presentan un estado favorable en su control, fueron las clínicas y las funcionales, lo que conduce a inferir que guardan estrecha relación con el  tipo  y tiempo de práctica de actividad físicas sistemáticas, no así las morfológicas, influenciadas al parecer por otros factores, como por ejemplo la dieta.

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