Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas
Facultad de Cultura Física
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Ciencia y Actividad Física
Vol. 6, No. 1, Mes enero-junio, 2019
Pág. 47-60
1
Tipo de artículo: Artículo original
Recibido: 12/01/2019
Aceptado: 28/02/2019
Estudio diagnóstico de la movilidad articular en el
adulto mayor con artrosis de rodillas
Diagnostic study of articular mobility in the elderly adult
with knee arthrosis
Yunior Rafael Paez Bocaney1*, Sandy Dorian Isla Alcoser2, Milgleidis Núñez Rodríguez1,
Yudith Ivonne Alata Cusy2
1 Universidad Deportiva del Sur (UDESUR). San Carlos estado Cojedes, Venezuela.
2 Universidad Nacional del Callao (UNAC) Lima – Perú.
* Autor para correspondencia: yrafaelsolmigle@gmail.com
Resumen
La artrosis es la cuarta enfermedad que más calidad de vida resta a los pacientes por cada año vivido,
causa dolor e incapacidad funcional y al menos afecta al 80% de la población mayor de 65 años en
los países industrializados. Además, es la causa más importante de discapacidad funcional en el
aparato locomotor en todas las razas y zonas geográficas. Esta investigación se persigue como
objetivo evaluar la movilidad articular en los adultos mayores con artrosis de rodillas del Centro de
Servicios Residencial Dr. Agustín Campobianco Sánchez; se enmarca en un estudio descriptivo,
exploratorio transversal, contando con una población total de 9 individuos. Se utilizaron
instrumentos de recolección de datos como la encuesta, el test de goniometría y el test de EVA. A
través de la aplicación del test de goniometría, arrojó como resultado que todos los pacientes están
por debajo de los niveles 90°-120° en flexión, 5°-10° en extensión, manifestando mayor grado de
dificultad en el movimiento de flexión requeridos de acuerdo a lo planteado por los investigadores
Viel E, Danowski G, Blanc Y, Chanussot JC. La encuesta aplicada demostró la necesidad que
presentan los pacientes y la institución con respecto a la aplicación de actividades físicas dirigidas al
mejoramiento de la movilidad articular en los pacientes con artrosis de rodillas. Se aplicó el test de
EVA arrojando como resultado que los pacientes se encuentran en un nivel de dolor moderado.
Palabras clave: Actividad física terapéutica, movilidad articular, artrosis de rodillas, adulto mayor
Abstract
Osteoarthritis is the fourth disease that gives patients the most quality of life for each year lived,
causes pain and functional disability and at least affects 80% of the population over 65 in
industrialized countries. In addition, it is the most important cause of functional disability in the
musculoskeletal system in all races and geographical areas. This research aims to assess joint
mobility in older adults with osteoarthritis of the knees of the Residential Services Center Dr.
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Agustín Campobianco Sánche; It is part of a descriptive, exploratory cross-sectional study, with a
total population of 9 individuals. Data collection instruments such as the survey, the goniometry test
and the VAS test were used. Through the application of the goniometry test, it resulted in all patients
being below levels 90 ° -120 ° in flexion, 5 ° -10 ° in extension, manifesting greater degree of
difficulty in the flexion movement required as stated by the researchers (Viel E, Danowski G, Blanc
Y, Chanussot JC., 2001). The applied survey showed the need presented by patients and the
institution with respect to the application of physical activities aimed at improving joint mobility in
patients with osteoarthritis of the knees. The VAS test was applied, resulting in patients being at a
moderate level of pain.
Keywords: Therapeutic physical activity, joint mobility, osteoarthritis of knees, elderly
Introducción
La artrosis de rodillas ha venido siendo una patología que afecta de forma constante a toda la
población y diferentes grupos etarios en general, pero es una de las más frecuentes en el adulto
mayor, la cual trae consigo una serie de secuelas que afectan la condición y calidad de vida del
sujeto, haciendo que éste tenga impedimentos para realizar movimientos, para caminar, que presente
dolor, entre otros.
Los adultos mayores son personas que tienden a sufrir de muchas enfermedades debido a la edad o
por el estilo de vida que hayan tomado durante mucho tiempo. Para nadie es un secreto que una
persona de avanzada edad que se mantenga en constante actividad física no va a tener tantos
problemas a nivel del organismo como otro que nunca ha realizado algún tipo de actividad, pero
siempre los adultos mayores suelen padecer de cualquier enfermedad.
Es por esto que la actividad física terapéutica es un elemento fundamental de gran beneficio en
muchas enfermedades, incluyendo la artrosis de rodillas. Partiendo de esto es que se propone realizar
un programa de actividades físicas terapéuticas donde se consiga el mejoramiento de la movilidad
articular en el adulto mayor con artrosis de rodillas, teniendo en cuenta las condiciones físicas de
cada uno de ellos y la patología que presentan.
La propuesta de este plan de actividades físicas terapéuticas permitirá conocer el resultado de su
implementación, y cuántos beneficios puede obtener no solo a nivel articular sino también en todo su
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sistema osteomioarticular haciendo que el adulto mayor tenga un buen desenvolvimiento poniendo
de manifiesto los conocimientos, en una adecuada dosificación de las actividades propuestas.
Carter K. (2001), define que artrosis es una enfermedad reumática degenerativa, que cursa con brotes
dolorosos y periodos de remisión más o menos asintomáticos. Es, por tanto, un reumatismo crónico
que precisará para su correcto tratamiento de la actividad física terapéutica, mayormente se presenta
de forma prematura en personas con enfermedades genéticas. La artrosis provoca el deterioro del
cartílago articular provocando que los huesos se vayan desgastando y aparezca el dolor. A medida
que el cartílago va desapareciendo, el hueso reacciona y crece por los lados produciendo la
deformación de la articulación.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2014, la artrosis es la cuarta enfermedad que más
calidad de vida resta a los pacientes por cada año vivido. Causa dolor e incapacidad funcional. Al
menos afecta al 80% de la población mayor de 65 años en los países industrializados. Además, es la
causa más importante de discapacidad funcional en el aparato locomotor en todas las razas y zonas
geográficas.
La artrosis puede localizarse en casi todas las articulaciones del cuerpo como por ejemplo en las
articulaciones de las manos, los codos, la cadera, las rodillas, los pies, entre otras. La artrosis se ha
convertido en una enfermedad frecuentemente presentada en personas de diferentes edades en todo el
mundo, especialmente es una patología muy común en el adulto mayor debido a diversos factores
que se ponen de manifiesto.
Álvarez R. (1986) plantea que teniendo en cuenta la posibilidad de determinar o no los factores
causales, la artrosis de rodilla se clasifica en secundarias o primarias. Las primitivas son las que
aparecen de una forma inexorable, en las que la lesión degenerativa se desarrolla en articulaciones al
parecer intactas, es consecutiva a dicha alteración. Las secundarias son producidas por un proceso
conocido y pueden ser de forma localizada y generalizada.
En el adulto mayor la artrosis de rodillas es una de las causas más importantes del dolor e invalidez.
Particularmente el inicio, progreso y severidad de la artrosis de rodilla y la inactividad, producen
atrofia muscular y deterioro en la condición física, lo que aumenta y acelera la progresión de la
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enfermedad e incapacidad funcional física produciendo un gran impacto social y personal en la
función del paciente y en su desenvolvimiento en el entorno en general, especialmente en los que
tienen limitaciones funcionales, por agravación de éstas.
En la actualidad las organizaciones internacionales de la salud para enfrentar las causas y
consecuencias de la artrosis, han preconizado en sus conferencias internacionales la utilización del
enfoque de riesgo como una proyección fundamental del enfoque clínico epidemiológico en la
medicina preventiva y social, de lo cual no escapan los estudios dedicados a resolver los problemas
del adulto mayor que padecen esta patología.
Actualmente en el mundo se va haciendo cada vez más evidente la necesidad de la práctica de
actividad física como medio de prevención y tratamiento de múltiples enfermedades; lo que
contribuye a la elevación de la calidad de vida de los practicantes, y más en la tercera edad.
Se debe tener en cuenta que para el tratamiento de la artrosis de rodilla mediante actividades física
terapéuticas que mediante el curso de la enfermedad se destacan dos períodos: el agudo y subagudo.
En el periodo agudo es cuando aparecen marcadas sensaciones dolorosas constantemente y en el
periodo subagudo es cuando se van reduciendo los dolores y aumentando la amplitud de los
movimientos de las articulaciones.
Una vez identificados estos elementos planteados, se realiza un diagnóstico en el Centro de Servicios
Residencial “Dr. Agustín Capobianco Sánchez” ubicado en la comunidad la Colonia de la ciudad de
San Carlos-Cojedes. Se pudo constatar a través de la realización del test de goniometría, el test de
EVA, y la encuesta aplicada a la población objeto de investigación, que en este centro no cuentan
con los recursos desde el punto de vista metodológicos para el tratamiento de artrosis de rodillas, así
como que los abuelos del centro antes mencionado presentan múltiples patologías, donde una de las
más notables y predominantes fue la artrosis de rodillas, la misma hace que se vean afectados debido
a que se dificulta el movimiento y los desplazamientos, de este mismo modo se pudo observar que
presentan afectación en las actividades cotidianas además del dolor que presenta en la misma.
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Teniendo en cuenta lo antes mencionado, surge la siguiente interrogante científica ¿cuál es el estado
que presenta la movilidad articular en los adultos mayores con artrosis de rodillas del Centro de
Servicios Residencial Dr. Agustín Campobianco Sánchez?
Para dar solución a la presente investigación se trazó el siguiente objetivo: diagnosticar la movilidad
articular de las rodillas así como el nivel de dolor que presenta el adulto mayor con artrosis de
rodillas del Centro de Servicios Residencial Dr. Agustín Campobianco Sánchez.
La investigación se llevó a cabo con la intención de diagnosticar el estado en que se encuentra la
movilidad articular así como el proceso de atención a los adultos mayores con artrosis de rodillas, lo
que es de suma importancia ya que aporta, desde la concepción metodológica, una herramienta,
medio, y teorías relevantes al tema en cuestión, lo que permite a los profesionales de la actividad
física y salud e investigadores del área relacionada, un antecedente de investigación preciso en la
patología en estudio, aportando dentro de la teoría y el diseño un diagnóstico preciso de la movilidad
articular en el adulto mayor con artrosis de rodillas.
Metodología
Tipo de estudio
A través de un estudio descriptivo, exploratorio transversal se le da tratamiento al diseño
metodológico de la presente investigación, por lo que se hace necesario reflejar los resultados
obtenidos en el diagnóstico relacionado con la movilidad articular en el adulto mayor con artrosis de
rodillas. Con los métodos de nivel teórico y empírico utilizados durante el diagnóstico, como
inductivo deductivo, analítico sintético, la encuesta, entrevista, el test de goniometría; los autores
pudieron llevar a cabo una caracterización de la muestra, así como describir la situación actual de la
movilidad articular en el adulto mayor con artrosis de rodillas del Centro de servicios residencial Dr.
Agustín Campobianco Sánchez de manera que todos estos elementos recopilados pudieran contribuir
a la esencia y logro de los objetivos de este trabajo.
La encuesta: fue aplicada a los nueve adultos mayores con el propósito de que se revelaran los datos
personales, tiempo que lleva asistiendo a este centro asistencial, el nivel de conocimiento que tiene
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acerca de la enfermedad que presenta y la disposición para participar en las actividades físicas que
contribuyan mejorar su calidad de vida, entre otros elementos que son importantes puntualizar por
parte del conocimiento que tiene el adulto mayor durante las prácticas.
La Goniometría es, particularmente, útil para medir la amplitud total del movimiento que puede
realizar una articulación; el instrumento se denomina goniómetro y la medición se realiza alineando,
adecuadamente las partes del goniómetro a lo largo de los segmentos proximal y distal de la
articulación o, también, colocando el brazo móvil del goniómetro sobre el segmento distal y el otro
brazo se alinea con una referencia externa al sujeto. Es importante reconocer, que las técnicas
goniometrías sólo se utilizan para medir los movimientos que se producen en un solo plano. Test de
goniometría: se refiere a la medición de ángulos, especialmente, los que forman dos segmentos
corporales en su unión mediante una articulación; por ejemplo, el ángulo formado por los segmentos
brazo y antebrazo, en su unión a través del codo.
Test de Escala Visual Analógica del dolor (EVA)
Escala visual analógica del dolor (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el
paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de
10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el
izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al
paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla
milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.
La valoración será:
1. Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3.
2. Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7.
3. Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.
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Figura 1. Escala visual analógica.
La población estaba representada por un total de 9 adultos mayores con edades comprendidas de 60-
65 años de edad con artrosis de rodillas del Centro de Servicios Residencial Dr. Agustín
Campobianco Sánchez.
Resultados y discusión
Para el alcance del objetivo, se aplicó un test de goniometría, dando así cumplimiento a la fase de la
investigación. Se empleó la encuesta, a través, de un cuestionario aplicado a la población
seleccionada los resultados del cuestionario se analizaron, elaborando reportes descriptivos con
comentarios sobre la información recabada. A continuación, se presenta el análisis e interpretación
de los resultados.
Tabla 1. ¿Cree usted que la actividad física terapéutica aporta beneficios a su vida?
Alternativas F %
SÍ 9 100
NO 0 0
TOTAL 9 100
Beneficios de la actividad física terapéutica
En esta tabla # 1 se puede observar que el total de las personas encuestadas considera que la
actividad física terapéutica aporta beneficios a su vida, ya que a través de ella se puede obtener más
vitalidad y energía, reducir el riesgo de ciertas enfermedades.
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Tabla 2. ¿Cree usted que la actividad física terapéutica ayuda a la prevención de riesgos de diferentes enfermedades?
Alternativas F %
SÍ 7 78
NO 2 22
TOTAL 9 100
Ayuda a la prevención y riesgos de diferentes enfermedades.
Se puede observar que el 78% de las personas encuestadas considera que la actividad física
terapéutica ayuda a prevenir los riesgos de enfermedades como la obesidad, las enfermedades
cardíacas, el estrés, la depresión y la ansiedad y por tal razón debe hacerse parte de las actividades
cotidianas de las personas; mientras que el 22% restante considera que dicha actividad no es
relevante en sus condiciones de salud.
Tabla 3. ¿La actividad física terapéutica le ayudara a mejorar sus condiciones de salud
Alternativas F %
SÍ 8 89
NO 1 11
TOTAL 9 100
Mejoras de las condiciones de salud.
El 89% de los encuestados opina que la actividad física terapéutica le ayudará a mejorar sus
condiciones de salud, ya que reducen el riesgo de sufrir muchas enfermedades. El 11% restante no
cree que el simple hecho de realizar una actividad física le ayude con su salud.
Tabla 4. ¿Cree usted que las actividades físicas terapéuticas contribuyen a la disminución de la artrosis de rodillas?
Alternativas F %
SÍ 6 67
NO 3 33
TOTAL 9 100
Contribución a la disminución de la artrosis de rodillas.
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El 67% de los encuetados considera que las actividades físicas terapéuticas contribuyen a la
disminución de la artrosis de rodillas ya que los ejercicios mejoran su flexibilidad, por otro lado, el
33% restante opina lo contrario, porque creen que si tienen artrosis no podrán realizar los ejercicios
que le ayuden a disminuir la mencionada enfermedad.
Tabla 5. ¿Mantendrías en práctica las actividades físicas terapéuticas en tu día a día?
Alternativas F %
SÍ 8 89
NO 1 11
TOTAL 9 100
Práctica de actividades físicas terapéuticas en tu día a día.
El 89% de los encuestados consideran que para tener una vida activa es necesario incorporar a la vida
cotidiana algunas actividades físicas terapéuticas ya que ayudan a mejorar la salud y mantener una
calidad de vida sin importar la edad que se tiene, a pesar de las razones de peso a favor de
mantenerse activo, al 11% restante les resulta difícil incorporar la actividad física a su vida.
Tabla 6. ¿Las actividades físicas terapéuticas en grupo las consideras satisfactorias?
Alternativas F %
SÍ 6 67
NO 3 33
TOTAL 9 100
Satisfacción de las actividades físicas terapéuticas en grupo
El 67% de los encuestados considera satisfactorio realizar actividades físicas en grupo, ya que de esta
manera resulta divertido poder conocer otras personas con los mismos intereses e intercambiar
experiencias y poder hacer algo divertido y en beneficio de su salud, ambas cosas al mismo tiempo,
el 33% restante no lo considera satisfactorio porque se reconocen como personas tímidas a la hora de
hacer cualquier actividad.
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Tabla 7. ¿A través de la actividad física terapéutica podría usted mantener una mejor calidad de vida?
Alternativas F %
SÍ 9 100
NO 0 0
TOTAL 9 100
Calidad de vida mediante actividad física terapéutica.
En esta gráfica se puede observar que el total de las personas encuestadas considera que mediante la
práctica de actividades físicas terapéuticas pueden tener una mejor calidad de vida ya que estas
actividades aportan una serie de beneficios ya antes mencionados.
Tabla 8. ¿Consideras la artrosis de rodillas como un impedimento a la hora de realizar algunos ejercicios?
Alternativas F %
SÍ 9 100
NO 0 0
TOTAL 9 100
Artrosis de rodillas como impedimento para realizar ejercicios.
La totalidad de los encuestados está totalmente de acuerdo que la artrosis de rodillas representa un
impedimento a la hora de realizar ejercicios por sus molestos dolores y la falta de flexibilidad.
Tabla 9. ¿En todo el tiempo que ya tienes en el centro de atención habías realizado antes actividades físicas terapéuticas?
Alternativas F %
SÍ 9 100
NO 0 0
TOTAL 9 100
Realización de actividades físicas terapéuticas en el centro.
En esta gráfica se puede observar que el total de las personas encuestadas estuvo de acuerdo en que
desde que asisten al centro de atención realizan actividades físicas terapéuticas ya que el personal
encargado de dicha actividad les ha explicado los beneficios que aporta a su vida diaria.
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Tabla 10. ¿Presentar artrosis de rodillas, le trae consigo factores que le afectan a nivel psicológico y social perjudicando
su estado de ánimo?
Alternativas F %
SÍ 8 89
NO 1 11
TOTAL 9 100
Artrosis de rodillas y los factores que le afectan a nivel psicológico y social perjudicando su estado
de ánimo.
El 89% de los encuestados coinciden que presentar artrosis de rodillas trae consigo secuelas que le
afectan a nivel psicológico y social perjudicando su estado de ánimo motivado a que muchas veces
presenta molestias y mucho dolor lo que les impide realizar sus actividades cotidianas, se consideran
personas poco útiles ante la sociedad frente a la condición de salud por la que atraviesan. El 11%
restante manifiesta no darle importancia al tema.
Tabla 11. Resultados del Test de goniometría aplicado a la población en estudio. Grados de amplitud articular,
(articulación femurtibialrotuliano).
Nombres Flexión Extensión
Héctor Der:100° Izq:120° Der: 15° Izq:10°
Ávila García Der:100° Izq:100° Der:10° Izq:15°
Feliz Día Der:110° Izq:110° Der:20° Izq:15°
Angélica Torres Der:90° Izq:90° Der:15° Izq:10°
Juan Valera Der:110° Izq:110° Der:15° Izq:15°
Ramón Tovar Der:110° Izq:100° Der:10° Izq:10°
José Ochoa Der:100° Izq:80° Der:15° Izq:10°
Simón Veliz Der:90° Izq:90° Der:10° Izq:20°
Andrés Mena Der:110º Izq:110 Der:10º Izq: 10º
Se muestra resultados del Test de Goniometría aplicado a la población objeto de investigación, donde
se corrobora de acuerdo a lo planteado por Viel E, Danowski G, Blanc Y, Chanussot JC.
Exploraciones articulares goniométricas y clínicas. (2001) los pacientes se encuentran fuera de los
rangos articulares establecidos (Ver cuadro Nº 12. Movimientos de extremidades inferiores).
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Tabla 12. movimientos de extremidades inferiores
Articulación Movimiento Plano Eje Coloc. Eje Goniom. Grados Medida
Cadera
Flexión
Sagital Derecha-izquierda Cara lateral art cadera
130º-140º
Extensión 0º
Separación
Frontal Antero-posterior Cara anterior art cadera
30º-45º
Aproximación 20º-30º
Rotación Interna
Transversal
Axial
(Rodilla flex 90º)
Cara anterior art rodilla
40º-50º
Rotación Externa 30º-40º
Rodilla
Flexión
Sagital Derecha-izquierda
Cara lateral
Articulación rodilla
120º-150º
Extensión 5º-10º
Tobillo
Flexión Plantar
Sagital Derecha-izquierda Cara lateral art tobillo
40º-50º
Flexión Dorsal 20º-30º
Inversión
Sagital Antero-posterior Cara dorsal art muñeca
25º-30
Eversión 30º-40º
Viel E, Danowski G, Blanc Y, Chanussot JC. Exploraciones articulares goniométricas y clínicas. 2001
Conclusiones
1. El diagnóstico de los niveles de movilidad articular en los sujetos objeto de estudio, arrojó como
resultado que todos los pacientes están por debajo de los niveles 90°-120° en flexión, 5°-10° en
extensión, manifestando mayor grado de dificultad en el movimiento de flexión requeridos de
acuerdo a lo planteado por los investigadores (Viel E, Danowski G, Blanc Y, Chanussot JC.,
2001).
2. La aplicación del test de EVA arrojó un nivel de dolor moderado en los adultos del estudio.
3. En la población investigada se demostró la necesidad participación en un plan de actividades
físicas dirigidas al mejoramiento de la movilidad articular y la disminución del dolor.
Referencias
Álvarez R. (1986). Artrosis de rodillas visto 21/03/2018 Disponible
https://www.clinicalascondes.cl
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Balestrini A. (2006). Como se elabora el proyecto de investigación (7ma edición). Caracas,
Venezuela.
Carter K. (2001). Artrosis vista 02/03/2018 Disponible https://www.clinicalascondes.cl
Organización Mundial de la Salud (2014) Definición de artrosis visto 15/5/2018 disponible
http://www.elblogdelasalud.
Organización Mundial de la Salud (2014) Dosificación del ejercicio visto 15/4/2018 disponible
http://www.elblogdelasalud.
Viel E, Danowski G, Blanc Y, Chanussot JC. (2001). Exploraciones articulares goniométricas y
clínicas.